Daily Archives: 08/10/2024

En un artículo anterior –hace 2 entregas- planteamos que los asambleístas del Azuay, con la investigación a la secretaria del Sindicato Nacional Único de Obreros del IESS, Rosa Argudo Coronel, habían puesto el dedo en la llaga; que esa llaga no debía ser cubierta, sino permanecer abierta hasta que se descubra todo lo que se esconde en la obtención de plazas de trabajo de sus familiares, en los incrementos patrimoniales del clan y ojalá en los manejos de los bienes y recursos del sindicato que regenta, así como en tejes y manejes en la institución y el Hospital en los que podría tener participación.

A propósito de la acción legislativa, con el respaldo de autoridades locales como el Gobernador y la Jefa Política de Cuenca, la apertura de la Dirección Provincial del IESS, de las autoridades del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga y de otras dependencias de la institución, se activa una veeduría ciudadana, articulada a otros espacios de partición local, para apoyar el fortalecimiento del Hospital y del subsistema de salud del IESS, que busca contribuir a evidenciar primero y destrabar luego los nudos críticos que impiden la prestación oportuna, eficaz y eficiente de servicios a los afiliados y jubilados.

El trabajo de la veeduría es un esfuerzo ciudadano que ojalá ponga los dedos en las distintas llagas, de manera que estando al descubierto se puedan aplicar los “remedios” adecuados para que desaparezcan.

En un primer informe de la veeduría, se han hecho señalamientos importantes, que evidencian la realidad sobre la que se debe incidir para cambiarla; el cambio en la mayoría de los casos depende de decisiones políticas, administrativas y de autoridad, que no son fáciles porque requieren cambios organizacionales, pero sin duda son factibles y sobre todo necesarios para que el sistema de salud no colapse.

Es imperativa la existencia y fortalecimiento de un primer nivel de atención, que descongestione al HEJCA, en el que deben jugar un rol fundamental los dispensarios de salud del Seguro Social Campesino, atendiendo a los afiliados al IESS en general, para lo que deben contar con personal suficiente, insumos, equipamiento y medicamentos que se requieran de conformidad con la realidad epidemiológica local.

Es urgente la desconcentración administrativo financiera, pues la falta de autonomía no sólo dificulta sino en muchos casos impide el cabal funcionamiento de las instancias administrativa y operativas de atención en salud, incumpliendo con los criterios de funcionamiento establecidos en la Constitución para la Seguridad Social: sostenibilidad, eficiencia, celeridad y transparencia. 

Se tienen que revisar y simplificar los trámites burocráticos locales y nacionales, identificando los “cuellos de botella” que impiden a los profesionales ejercer sus funciones de manera adecuada y a los usuarios recibir la atención de calidad que merecen.

Es necesario que el IESS pueda saldar sus cuentas con proveedores externos, pero al mismo tiempo realizar –como se recomienda en el informe- una auditoría del costo –beneficio de las derivaciones a esos prestadores, frente a la posibilidad de mantenimiento, reposición y repotenciación de equipos, incorporación de más personal y dotación de los medicamentos e insumos para atender la demanda.

Es necesaria la actualización de normativa secundaria que permita agilitar procesos para catalogación de fármacos tanto en el MSP como en el SERCOP que permita la provisión oportuna a los pacientes de enfermedades catastróficas, raras, huérfanas, autoinmunes, así como para el mantenimiento de stocks adecuados que solventen las necesidades de atención en general.

En el primer informe de la veeduría se evidencian también deficiencias en la asignación de partidas para cubrir las necesidades de talento humano; obsolescencia en servicios básicos como la red de agua potable y el sistema de vapor y retorno de condensados del HEJCA; equipamiento y mobiliario que cumplieron su vida útil hace 9 años; fallas en la cobertura de mantenimiento de equipos; necesidades de adquisición de equipos, instrumental, medicamentos, insumos, etc. etc.

Esto y más se registra en el informe de la veeduría ciudadana, puesto en conocimiento de las autoridades, lapoblación y los medios de comunicación en una rueda de prensa el lunes 5 de agosto de 2024.

El trabajo de apoyo de la veeduría recién comienza, continuará con el apoyo de autoridades y profesionales comprometidos con la salud y bienestar de la colectividad, que hacen honor a la misión del servicio público.

Portada: imagen tomada de https://elmercurio.com.ec/

Tatiana Neira Alvarado

Mujer estudiosa y analítica, lectora atenta y escritora novel. Doctora en Jurisprudencia y Abogada – Universidad de Cuenca, Máster en Gestión de Centros y Servicios de Salud – Universidad de Barcelona, Diplomado Superior en Economía de la Salud y Gestión de la Reforma – Universidad Central del Ecuador. Docente de maestría en temas de políticas públicas y legislación sanitaria –Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; en el área de vinculación con la sociedad, legislación relacionada con el adulto mayor – Universidad del Adulto Mayor. Profesional con amplia experiencia en los sectores público y privado, con énfasis en los ámbitos de legislación, normativa y gestión pública.

A ciertas personas no les gustará el título de este artículo, bajo el argumento de que se ha llegado al fin de las ideologías, o que en la época actual ya no se sabe qué significa derecha e izquierda, pero amplios sectores sociales siguen utilizando dichas categorías y mucho más en el ámbito internacional.

En el espectro político de las derechas e izquierdas, existe una variedad de matices y cambios en los referentes, contenidos y paradigmas. Sirven entre otras líneas de diferenciación, las relacionadas con los ámbitos de lo estatal, público, privado, comunitario y común; equidad de género, opciones sexuales, vida reproductiva; derechos de la naturaleza, agua, ambiente, salud, educación, alimentación, cambio climático, marginalidad, exclusión social, pobreza, igualdad y libertad, libertad y seguridad, distribución del poder en el territorio, participación ciudadana, plurinacionalidad e interculturalidad, Estado y, autonomía privada, soberanía, autodeterminación y organización mundial.

En la orilla de las derechas, se expresan posiciones del conservadurismo, liberalismo, neoliberalismo, libertarismo, populismo autoritario y el neofascismo; mientras que, en las izquierdas, se expresan posiciones de ancestro socialista y comunista, trotskismo, maoísmo, guevarismo, marxismo latinoamericano, izquierda cristiana, concepciones decoloniales, indigenistas, feministas y ecologistas.

La complejidad de los problemas del mundo, la globalización, la multipolaridad, la crisis de civilización planetaria, el colapso climático y las disputas geopolíticas mundiales, generan una diversidad de paradigmas filosóficos, culturales, científicos, teóricos e ideológicos, rebasando el dualismo entre capitalismo y socialismo estalinista. El mismo tránsito hacia el Estado Social y el derrumbe del Estado Soviético, generaron más complejidades en las concepciones políticas contemporáneas.

Los sistemas políticos partidarios del mundo han cambiado, nacen y mueren rápidamente partidos y movimientos, surgen nuevas formas organizativas y las redes sociales tienen un desempeño protagónico.

Hoy las derechas, al menos en el discurso, recogen postulados sociales de la izquierda, para ampliar su influencia y base de apoyo político electoral: mientras, las izquierdas tratan de matizar el estatalismo. El socialismo no puede confundirse ni con el capitalismo de Estado ni con el populismo autoritario de burocracias enriquecidas con los negociados alrededor del Estado.

En el país, los partidos y movimientos políticos, sufren descomposición, descrédito ciudadano, pérdida de identidad, algunos están contaminados con la delincuencia organizada, reducidos a propiedad privada de dueños o condueños, que contratan su uso, goce y disfrute para conservar el registro del partido convertido en fuente de aprovechamiento personal o grupal.

En medio de este descalabro político, agrupaciones como el PSC, RC5, ADN y Pachakutik, podrían ser los ejes principales de articulación de alianzas. El PSC está en una fase de agotamiento político, el movimiento RC5 está afectado por el caudillismo correísta, que le absorbe toda su energía, le asfixia y le lleva a la implosión, rematándose su crisis con la priorización que hace su líder de alianzas con otras fuerzas de derecha; y en el caso del ADN su política reproduce más de lo mismo del pasado, de lo viejo, aunque con un líder joven.

En el caso de Pachakutik, no ha podido desarrollar su concepción de la plurinacionalidad, e interculturalidad, ha reducido su representación social y política, su dirigencia no dio atención a la formulación de un programa agrario vinculado a la economía familiar campesina comunitaria, pescadores artesanales, pequeños y medianos productores, sectores montubios   y afroecuatorianos, cuyos representantes construyeron el proyecto de Código Orgánico de Soberanía Alimentaria (COSAL). Iza propone superar el dualismo entre correísmo y anticorreismo.

Claro que hay que superar el correísmo y el anticorreísmo, porque ni la nueva derecha populista autoritaria, ni la vieja derecha oligárquica, garantizan la ejecución del régimen de desarrollo formulado en la Constitución de Montecristi, pero para ello hay que construir una alternativa en la que confluyan todos los sectores democráticos del país.  En la última reunión de las izquierdas, ni son todos los grupos que estuvieron, ni estuvieron todos los grupos que debían estar. 

Una alternativa democrática debe incluir al más amplio espectro social. La confluencia programática debe construirse sobre la base de la defensa de los derechos humanos y de la naturaleza, la equidad de género, el fortalecimiento de la seguridad social, la salud y educación pública, el privilegio de la educación de la niñez, la lucha contra la corrupción y la depuración del sistema político, el combate a la inseguridad y la delincuencia desde políticas públicas integrales y el ejemplo de la rectitud del gobierno.

La construcción de una tercera vía no puede reducirse a alianzas estrechas y sectarias, y debe fundarse en un verdadero diálogo ciudadano, una alianza y plataforma social, cuya fortaleza ética pueda conducir al Ecuador por una senda diferente, con más democracia, fortalecimiento de la producción y aplicación irrestricta de la constitucionalidad y legalidad.

Carlos Castro Riera

Asesor jurídico, articulista de “El Mercurio”. Participa en algunas organizaciones ciudadanas como el Cabildo del Agua de Cuenca, el Foro por el Bicentenario de Cuenca y en una comisión especial para elaborar el Sistema Nacional Anticorrupción.